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メタボリックシンドローム対策
最近、「メタボリックシンドローム」という言葉をよく耳にすることがあると思います。日本語では「内臓脂肪症候群」という、分かりにくい名前が付いていますが、いわゆる「生活習慣病」のことです。
平成20年４月1日から施行される「高齢者の医療の確保に関する法律」において、医療保険者（健康保険組合、政府管掌健康保険組合、国民健康保険組合等）は、４０歳以上の加入者に対して計画を定め、健診・保健指導を実施することとされました。加入者本人及びその扶養者は、保険者の実施する特定健康審査及び特定保健指導を受けることが義務付けられます。
この法律の基本的な考え方は、糖尿病や高血圧等の生活習慣病、とりわけ内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の該当者・予備軍を２５％減少させようというものです。特に４０歳を超えた方々の不健康な生活習慣の蓄積から生活習慣病への進展をくい止め、生活習慣病予備軍から健康な状態へと改善させることが必要であること、さらに既に糖尿病や高血圧が発症した人には、その重症化や合併症へと悪化する者を減少させること、それらの保健指導を必要とする者を的確に抽出するための健診であるということです。
基本的な検診項目は、身体計測（身長、体重、ＢＭＩ、腹囲）理学的検査(身体診察)、血圧測定、血液化学検査(中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール)、肝機能検査（ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ―ＧＴＰ）、血糖検査(空腹時または随時)、ＨｂＡ1ｃ検査、血清尿酸検査です。異常があれば詳細な検査として、心電図検査、眼底検査、検尿、貧血検査、などの精密検査を行います。この健診の結果から、生活習慣病予備軍を抽出し保健指導をすることにより、自ら健康に対する意識の高揚を図り、病気にならないための動機付けを支援しようというものです。一番の目的は、病気を予防することによって、将来の医療費を節減しようというものです。
今回の健診の一番の目玉は、従来の健康診断項目である血圧や血中脂質、血糖値の上昇や肥満（体重、ＢＭＩ）等を抽出するというだけでなく、腹囲を重要な指標としていることです。男性８５ｃｍ以上、女性９０ｃｍ以上の人を対象に、健康指導として、運動指導、食生活指導などを行い、腹囲の減少という具体的な数値目標を掲げて生活習慣の改善を狙っているところが注目されるところです。
健診結果では腹囲（ウエスト）の他に、トリグリセライド≧１５０mg/dｌ、ＨＤＬコレステロール＜４０mg/dl、収縮期血圧中性≧１３０mmHg、拡張期血圧≧８５mmHg、空腹時血糖≧１１０mg/dl、HbA1c≧５．６％等が健康指導の対象になります。健診結果による保健指導の必要度に応じ、運動指導や食生活指導で自らの健康への「動機付け支援」、「積極的支援」を行います。最後には治療ということになりますが、治療だけではなく運動、食事、喫煙等の指導により病気を悪化させない、あるいは合併症を起こさないように支援をして行こうというものです。地域によっては、腹囲が１０ｃｍ減少したらご褒美を出すというところもあると聞いています。
生活習慣病は普段からの不健康な生活習慣の蓄積から起こる病気であることを自覚し、食事、飲酒、運動には十分注意をして、ご自分の身体はご自分で守って、健康で長生きして下さい。
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