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「海外での感染症を予防するために２」―旅行者下痢症―
１、旅行者下痢症の原因
海外旅行者の30％から50％以上が旅先に着い
て5日以内に下痢を経験します。この割合は、
保健衛生事情の悪い途上国に旅するほど多くな
ります。この旅行者に見られる下痢症を「旅行
者下痢症」といいます。症状は、吐気、嘔吐、
発熱、頻回弁意、腹痛、水様便、血便、粘液便
などです。
原因は、大腸菌、サルモネラ、赤痢、カンピ
ロバクター、コレラなどの細菌や、エンテロウ
イルスなどのウイルス性、アメーバ赤痢などの
原虫（寄生虫）で起こります。その他、軽い場
合は、過労、ストレスの他、飲料水が硬水であ
ることから下痢をする場合もあります。
下痢を起こしやすい体質の人や免疫力が落ち
ている人はかかりやすいので注意が必要です。
特に安全な飲料水の確保は欠かせません。ミネ
ラルウォーターや湯冷ましを手に入れましょう。
細菌性の「旅行者下痢症」では、抗生物質が
治療として有効ですが、予防薬として服用する
と菌が耐性（抗生物質が効かなくなる性質）を
獲得して、無効になる場合があります。また、
強い下痢止め、吐き気止めの使用は症状を悪化
させる可能性があります。
２、軽症の下痢の治療
軽症：水分を充分に取り、消化の良い食事を少
量づつ頻回に取る。
中等症〜重症：絶食し、水分補給を行う。
世界保健機構（WHO）では、簡便な補給液とし
て次のような方法を紹介しています。
@塩4ｇ（ティースプーン1杯）＋A砂糖40g
（ティースプーン8杯）＋B水1.（コップ5杯）
経口で飲めないほど嘔吐がひどい場合は、点滴
が必要です。ポカリスウェット、アクエリアス
などのスポーツ飲料も有効です。抗生物質は医
師の判断に委ねましょう。
３、特定原因の下痢疾患と対応のしかた
主な下痢をきたす疾患と対応のしかたを紹介
します。
@病原性大腸菌感染症
毒素性大腸菌が多くの旅行者下痢症の原因にな
ります。症状はコレラとよく似ています。水分
補給と消化の良い麺類（パスタなど）、スープ、
果物（自分で皮がむけるもの）などでエネルギー
補給を行って下さい。
A細菌性赤痢
赤痢菌を含む汚染された水や食べ物、手指を介
して感染します。潜伏期は2日。一般的には高
熱で始まり、腹痛と頻回の水様性下痢の後で粘
液と血の混じった便に変わります。水分補給と
抗生物質で治療します。適切な治療をしないと、
3ヶ月ほど便中
に菌を排泄し
ます。医師の
判断に任せま
しょう。
B コレラ菌感
染症
コレラ菌を含
む汚染された
水や魚介類を
食べて感染し
ます。典型的
な場合は、米
のとぎ汁のよ
うな水様便が
1 0 回以上も出
ます。潜伏期
は1日から3 日
で、発熱はほ
とんどありま
せん。水分補
給と抗生物質で治療します。
Cその他の食中毒による下痢症
サルモネラ症は、潜伏期が半日から1日で、高
熱と黒緑色の粘血便が特徴です。卵や生の鳥肉
が原因食であることがあります。腸炎ビブリオ
感染症は、魚介類が原因食のことが多く、潜伏
期は3時間〜20時間です。腹痛と水様便が特徴
です。黄色ブドウ球菌食中毒は、菌が産生する
エントロトキシンによって起ります。嘔吐が強
いことが特徴です。発熱はなく粘血便が見られ
ます。
Dウイルスによる下痢症
旅行者下痢症の10％程度はウイルスが原因です。
小児の胃腸感染症で有名なロタウイルスが最も
多く、潜伏期は48時間〜72時間です。症状は嘔
吐、下痢、発熱です。
E原虫（寄生虫）による下痢症
アメーバ赤痢は多くは無症状ですが、便中にア
メーバを排出して感染源になります。発熱はな
く、イチゴジャムのような血便を出し、大腸に
潰瘍を作ることもあります。潜伏期は2週間で
すが、何年
も経ってか
ら発病する
こともあり
ます。治療はメトロニダールという抗寄生虫薬
があります。同じく原虫でクリプトスポリジウ
ム症は、激しい水様性下痢と腹痛を特徴としま
す。健常者が感染しても自然治癒しますが、免
疫が落ちた人が感染すると重症化します。有効
な治療法はありません。
以上のように「旅行者下痢症」はさまざまな
病原体が原因となり、その症状は腹痛、下痢、
血便などほとんど同じです。下痢の程度が軽い
場合は、充分な水分補給と整腸剤で治癒します。
ヒトの便を介して感染することにもなるので、
適切な検査と治療を受けることをお勧めします。
（社団法人日本医師会発行「海外旅行必携ハン
ドブック」より転載）
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