頭痛

色々なタイプの頭痛がありますが、取りあえず直接生命に拘りない頭痛について説明します。

(1)片頭痛

Ⅰ.前兆を伴わない片頭痛
次のＡ～Ｄを満たす発作がある。
Ａ．頭痛発作が４～７２時間持続する。
Ｂ．次のうち、少なくとも２項目を満たす。
１．片側性頭痛　２．拍動性頭痛　３．中度～強度の痛み(日常生活が妨げられる)
４．階段の昇降など日常的な動作により頭痛が増悪する。
Ｃ．発作中、次のうち１項目を満たす。
１．悪心あるいは嘔吐　２．光過敏あるいは音過敏
Ｄ．次のうち、１項目を満たす。
１．臨床的に器質的疾患による頭痛を否定し得る。
２．臨床的に器質的疾患が疑われても検査により否定出来る。
３．器質的疾患が存在しても、経過により片頭痛との関係が否定出来る。
註：器質的疾患とは、脳腫瘍、脳出血など脳組織が変質や破壊される疾患を云います。

Ⅱ.前兆を伴う片頭痛
次のＡ，Ｂを満たす発作がある。
Ａ．次のうち、３項目を満たす。
１．一過性の前兆があり、脳皮質あるいは脳幹の局所神経症状と考えられる。
２．前兆は、4分以上にわたり進展し、2種類以上の前兆が連続して生じる。
３．前兆は、60分以上持続することはないが、2種類以上の前兆の組み合わさる時は、その分持続時間が延長する。
４．頭痛は、前兆後60分以内に生ずる。(前兆より以前あるいは同時でも良い)
Ｂ．次のうち、１項目を満たす。
１．臨床的に器質的疾患による頭痛を否定し得る。
２．臨床的に器質的疾患が疑われても検査により否定出来る。
３．器質的疾患が存在しても、経過により片頭痛との関係が否定出来る。
以上の症状を簡単に述べますと、つぎのようになります。
脈と一致してズキンとしたり、比較的片側の事が多い。悪心、嘔吐を伴う。光や音が嫌になる。発作前、３０分から１時間、視野にチカチカとした線などが出現し、視野が狭くなる。頭痛は月２～３回から年に数回出現する。

(2)緊張型頭痛

次のＡ～Ｆの項目を満たす。
Ａ．頭痛の程度は、軽度～中程度。
Ｂ．圧迫あるいは締めつけられるような痛み。(脈拍とは関係ない)
Ｃ．頭の両側が痛む。
Ｄ．日常的な動きや動作をしても、痛みが増さない。
Ｅ．嘔吐はない。
Ｆ．光過敏、音過敏はあっても、どちらか１つだけ。

(3)群発頭痛

次のＡ～Ｃの項目を満たす。
Ａ．片側の眼のあたり、眼の上、あるいは側頭部の激しい頭痛が１５分～３時間続く。
Ｂ．次の症状が頭痛と同じ側に、少なくとも１つあらわれる。
１．結膜充血　２．流涙　３．鼻閉　４．鼻汁　５．前頭部、顔面の発汗
６．縮瞳　７．眼瞼下垂　８．眼瞼浮腫
Ｃ．頭痛の頻度は１日に１～８回以内。